Лекция. Транспортировка пострадавших в безопасное место

Методы транспортировки пострадавших

Транспортировка пострадавших включает в себя как эвакуацию пострадавших с помощью транспортных средств, так и переноску или оттаскивание пострадавших из опасного места в безопасное.

Основными операциями при транспортировке пострадавших являются следующие:

• определение способа транспортировки;
• подготовка пострадавших, специальных и подручных транспортных средств;
• выбор маршрута;
• разработка мероприятий по обеспечению безопасности пострадавших и спасателей при транспортировке;
• преодоление препятствий, контроль за состоянием пострадавших;
• погрузка пострадавших в транспортные средства.

Способы и средства транспортировки определяются с учетом конкретных условий и ситуаций, в том числе характера ЧС, местонахождения пострадавших, степени трав- мирования, наличия специальных, подручных средств и расстояния транспортировки.

Многое определяет выбор маршрута. Предпочтение нужно отдавать известному пути. Он должен быть безопасным, коротким, удобным, оптимальным. Крутые склоны, опасные участки нужно обходить или преодолевать быстро, со страховкой, постоянно контролируя окружающую обстановку.

Переноска пострадавших

Зачастую единственно возможным способом является ручная транспортировка пострадавших. Она осуществляется с использованием следующих приемов: на спине; на плечах; на руках вдвоем; на туре веревки; на палке; на рюкзаке; на плаще, на ткани, на спальном мешке; на волокуше; на мягких или жестких носилках; на жестком основании.

Переноска в одиночку крайне тяжела и довольно опасна как для спасателя, так и для пострадавшего и может применяться только в случае крайней необходимости, если пострадавшему грозит серьезная опасность.

Переноска вдвоем в зависимости от веса пострадавшего будет или очень медленной, поскольку каждые несколько минут будет требоваться отдых, или вообще невозможной. Транспортировка может начаться отдельной поисковой группой из двух-трех человек обнаруживших пострадавшего, в то время как на помощь к ним выдвигается группа большего состава.

Зимой транспортировка по снежному покрову возможна в одиночку с использованием самодельной или штатной волокуши, однако эффективность транспортировки сильно зависит от толщины и мягкости снежного покрова и встречающихся препятствий, а также веса пострадавшего.

Кратковременная транспортировка на расстояние до 1 – 2 км по несложному рельефу может осуществляться группой 3 – 4 человека.

Скорость транспортировки пострадавшего по дороге 4 км в час, по тропе – 2 – 3 км в час, по лесу, в зависимости от его плотности обычно не более 2 км/час.

Для длительной транспортировки требуется основная группа 8 – 12 человек. Если пострадавших несколько, пропорционально увеличивается и число участников осуществляющих транспортировку. Меньшее количество людей приводит к быстрой усталости несущих пострадавшего, и допускается при расстоянии транспортировки до 3 – 4 км. Большее количество участников приводит к задержкам в пути. Крайне важно спланировать транспортировку так, чтобы участники не несли на себе снаряжение одновременно с носилками. Если на маршруте транспортировки имеются значительные препятствия – водные преграды, крутые склоны и т.п., задача обеспечить непрерывное без значительных задержек движение основной группы ложится на дополнительную лидирующую группу, которая организует переправы, проходы, подъемы и спуски.

Учет состояния пострадавшего

Первостепенное значение при выборе способа транспортировки пострадавшего имеет характер травмы, состояние здоровья на момент транспортировки.

Выделяют три категории пострадавших:

1 – с легкой травмой или без травмы. Способны передвигаться самостоятельно с небольшой помощью.

• е – с травмой средней тяжести. Находятся в сознании. Не способны передвигаться самостоятельно.
• е – с тяжелой травмой. Транспортировать необходимо только в определенной позе при постоянном контроле за состоянием.

Таблица 1. Оптимальные позы транспортировки пострадавших в зависимости от состояния человека

До начала транспортировки состояние пострадавшего должно быть стабилизировано; лучше всего, если его сопровождает врач.

Не следует переносить пострадавших до осуществления иммобилизации поврежденных конечностей, а при подозрении на перелом шейного отдела позвоночника – не следует переносить пострадавшего до осуществления иммобилизации шеи.

Разумеется, это правило не следует доводить до абсурда, когда на спасение из опасного места остаются считанные секунды, (на пожаре, при спасении утопающего), приходится вынужденно перемещать пострадавшего до осуществления иммобилизации.

Транспортировка представляет серьезное испытание для самого пострадавшего, поскольку неизбежно связана со значительным напряжением, неудобной позой, болью, возможностью травмирования и охлаждения организма. Спасатели, должны постоянно следить за состоянием пострадавших, (дыхание, пульс, поведение), и, если это необходимо, оказывать медицинскую помощь, (искусственное дыхание, инъекция, массаж сердца, обезболивание). При транспортировке на большие расстояния нужно отвести время для отдыха, принятия пищи и проведения гигиенических мероприятий.

В процессе транспортировки следует избегать тряски пострадавшего, не допускать случаев охлаждения, падения. Следует стремиться сократить до минимума количества перекладываний тяжело травмированного с носилок на носилки.

В холодное время года следует принять меры для предупреждения охлаждения (укрыть пострадавшего плотной тканью, дать теплое питье, использовать грелку).

Способы переноски пострадавших

Оттаскивание в стесненных условиях (из завала)

Выбор способа оттаскивания пострадавшего из завала зависит от характера ранения, состояния пострадавшего, от конкретных условий. Оттаскивать пострадавшего можно, передвигаясь на боку, положив пострадавшего себе на спину, а также с использованием подручных средств.

Оттаскивание на боку. Лечь на бок вплотную к пострадавшему, положить его голову к себе на грудь, а туловище – на подтянутую и согнутую в колене ногу. Раненый в зависимости от характера ранения лежит на спине или на боку. Поддерживая пострадавшего одной рукой и отталкиваясь от земли свободной ногой и локтем другой руки, спасатель оттаскивает пострадавшего в укрытие.

Оттаскивание на спине. Спасатель кладет пострадавшего на бок (на здоровую сторону), ложится вплотную с ним рядом, прижимаясь к его груди, и осторожно подводит свою слегка согнутую в колене ногу, лежащую на земле, под ноги пострадавшего. Если спасатель ложится на левый бок, то левой рукой берет правую руку пострадавшего, а свою правую руку забрасывает на спину и захватывает пострадавшего за одежду. Если спасатель ложится на правый бок, то правой рукой берет левую руку пострадавшего, а левой рукой захватывает его одежду. Затем спасатель сильным, но не резким движением взваливает пострадавшего себе на спину, одновременно поворачиваясь и ложась на живот. Ноги пострадавшего должны находится между ногами спасателя, чем достигается устойчивость положения пострадавшего на спине спасателя.

При оттаскивании необходимо отталкиваться одной ногой до тех пор, пока она устанет, после чего следует отталкиваться другой ногой. Если пострадавший в сознании, то он может помогать спасателю.

Транспортировка пострадавшего одним спасателем Переноска на руках

Переноска пострадавшего одним спасателем может производиться на руках или с помощью носилочной лямки.

Переноска пострадавшего на руках осуществляется двумя способами.

Первый способ. Посадив пострадавшего на возвышенное место, спасатель поворачивается к нему спиной, становится между его ног и опускается на одно колено. Раненый обхватывает спасателя за плечи. После этого спасатель подхватывает пострадавшего обеими руками за бедра, встает и переносит его.

Второй способ применяется, когда раненый без сознания или у него повреждены верхние конечности. Спасатель опускается на одно колено сбоку около пострадавшего, берет его одной рукой под спину, а другой – под ягодицу и поднимается с ним.

Переноска с помощью веревки сложенной кольцами

Веревка маркируется кольцом, увязывается маркировочным узлом и делится на две части. Пострадавший усаживается на марку (узел), (подложить мягкие вещи), продевая ноги в кольца. Носильщик продевает руки в кольца (как в лямки рюкзака) и осторожно поднимается на ноги (желательно с помощью).

Переноска с помощью рюкзака

Лямки закрепляют в пряжках на всю длину, при необходимости наращивают. Рюкзак переворачивают вверх дном. Ноги пострадавшего продевают в лямки рюкзака так, чтобы он оказался сидящим на лицевой стороне рюкзака. Носильщик продевает руки в лямки и осторожно поднимается на ноги.

Переноска пострадавшего двумя спасателями без носилок

Переноска на руках

Первый способ применяется в том случае, когда раненый не может держаться за плечи спасателя. Переносят пострадавшего два спасателя; обе руки одного спасателя, соединяясь с одной рукой другого, образуют как бы сиденье (“замок”). Свободную руку один из спасателей кладет на плечо другого, поддерживая ею пострадавшего.

Второй способ применяется в том случае, когда раненый при переноске способен держаться за плечи спасателей. Спасатели, став лицом, друг к другу, соединяют свои руки в “замок” правой рукой взяться сверху за предплечье левой. Левая рука кладется на предплечье правой руки напарника, образуя крестовину. На нее усаживается пострадавший.

Третий способ. Один из спасателей, подойдя к лежащему пострадавшему со стороны головы, берет его осторожно подмышки согнутыми в локтях руками и слегка приподнимает его туловище. Второй спасатель, раздвинув ноги пострадавшего, становится между ними и, обхватив их под коленями согнутыми в локтях руками, одновременно с первым спасателем поднимает пострадавшего. Перенося пострадавшего, надо двигаться не в ногу.

Четвертый способ применяется для переноски пострадавшего на короткие расстояния. Подойдя к лежащему пострадавшему и опустившись около него на одно колено, один из спасателей, находящийся у головы пострадавшего, подсовывает одну руку под его спину, а другую под поясницу. Раненый при этом обхватывает спасателя за плечи. Второй спасатель подводит одну свою руку под ягодицу пострадавшего, а другую под голени, затем оба спасателя осторожно поднимают и переносят пострадавшего, неся его перед собой. Перенести пострадавшего, таким образом, могут и три человека. Этим способом пользуются также для укладывания пострадавшего на санитарные носилки и для перекладывания с них ни перевязочный или операционный стол.

Переноска на веревке сложенной кольцами

Веревка укладывается (маркируется) большим кольцом, и делится на две части. Носильщики одевают получившиеся кольца через плечо. Марка (узел) не должна свисать ниже верхней части бедер носильщиков. Пострадавший усаживается на марку и держится руками за плечи носильщиков. Носильщики сцепляют руки за спиной пострадавшего, образуя спинку.

Использование носилок

Укладывание пострадавшего на носилки

Перекладка на носилки пострадавшего – ответственный момент. Во время этого действия не исключена возможность ухудшить состояние пострадавшего. Поэтому, для большей слаженности действий все манипуляции выполняются по команде.

Первый способ – поднятие пострадавшего на руках двумя спасателями. По команде

«берись!» – спасатели осторожно поднимают пострадавшего, а по команде «Опускай» кладут его на носилки, по возможности придавая раненой части тела возвышенное положение. Поднятие на одежду – применяется если требуется пострадавшего быстро уложить на носилки и как можно скорее перенести в безопасное место.

Второй способ – Два-три человека со здоровой стороны опускаются на колено, осторожно подводят руки под пострадавшего и одновременно приподнимают его. В этот момент третий или четвертый человек продвигает подготовленные носилки под пострадавшего, а поднимающие осторожно укладывают его на носилки.

Третий способ – укладывание пострадавшего на носилки способом “наката” – применяется в тех случаях, когда спасатели вынуждены действовать лежа. Приблизившись к пострадавшему, они размещают носилки с его здоровой стороны. Один из спасателей наклоняет носилки в сторону пострадавшего, а другой подсовывает под него руки и одновременно захватывает и удерживает наклоненный брус носилок. Затем первый спасатель отпускает приподнятый брус носилок и тоже подсовывает руки под пострадавшего, после чего оба спасателя осторожно приподнимают пострадавшего и укладывают его на носилки.

Нести пострадавшего на носилках могут два, три, четыре человека, при этом необ- ходимо идти не в ногу, осторожно, не раскачивать носилки, постоянно следить за пра- вильным (горизонтальным) положением носилок в местах подъема и спуска. Переносят пострадавшего обычно ногами вперед, для того, чтобы идущий сзади спасатель мог контролировать состояние пострадавшего.

Переноска ногами вперед более безопасна, чем вперед головой.

Для    преодоления    препятствий    (оконный                      проем,              разрушенная   стена,                      ограда) необходимо:

• поставить носилки на землю перед преградой;
• встать по обе стороны носилок и взяться за брусья руками;
• приподнять головной конец носилок и поставить его на преграду;
• одному спасателю преодолеть преграду;
• одновременно поднять и пронести носилки над преградой и опустить на нее ближние концы;
• преодолеть преграду другому спасателю;
• опустить носилки на землю, одновременно взять их и продолжить движение.

Таким же способом преодолеваются трещины, канавы, щели. В этом случае носилки ставятся на край препятствия. Для облегчения и удобства транспортировки используются специальные лямки.

В том случае, когда пострадавшего необходимо спустить на носилках с высоты, следует надежно закрепить его к носилкам. Спуск может осуществляться в вертикальном или горизонтальном положении.

Переноска пострадавших на большие расстояния значительно облегчается применением лямок, которые уменьшают нагрузку на кисти рук. Носилочная лямка – это брезентовый ремень длиной 3,5 м, шириной 6,5 см, имеющий на одном конце прочную металлическую пряжку для соединения с другим концом. Для переноса носилок, из лямки делают петлю в виде восьмерки и подгоняют ее под рост носильщика. Длина петли должна быть равна размаху вытянутых в стороны рук. Петлю надевают на плечи так, чтобы перекрест ее был на спине, а петли, свисающие по бокам, – на уровне кистей опущенных рук. В эти петли продевают ручки носилок. Носильщик, идущий впереди, захватывает ручки носилок впереди лямки, идущий сзади – сзади лямок.

Носилочную лямку можно сделать из 2–3 ремней, куска брезента, простыни, полотенец, толстой веревки и др.

Для транспортировки используются также акьи и волокуши. Для автономно работающей поисково-спасательной группы они должны быть легкими и разборными.

Изготовление средств транспортировки

Изготовление средства транспортировки «кокон»

Кокон – это способ «упаковки» пострадавшего для транспортировки. В коконе можно транспортировать пострадавшего без сознания. Для кокона понадобится основная веревка 20м + 4 карабина На конце основной веревки вяжем узел восьмерка. Затем начинаем на земле выкладывать веревку «змейкой». Ширина «змейки» начинается с 50 см так как первые пару витков идут на обхват низа ног. Через 2 – 3 петли нужно увеличить ширину до метра, так как эти петли пойдут на обхват бедер, таза, поясницы и грудной клетки пострадавшего. Всего таких петель должно быть не меньше 8 с каждой стороны (чтобы в последствии было не меньше 8 перемычек под телом пострадавшего). После того, как вся веревка выложена, на нее кладется что-нибудь мягкое, например, пенополиэтиленовый коврик, (несколько ковриков) или спальник. Эта прослойка не даст врезаться веревкам в тело пострадавшего, и сделает для него время пребывания в коконе менее дискомфортным. После того, как прослойка положена, на нее кладем пострадавшего. В отличие от использования носилок, пострадавшего переносят на подстилку (в случае с носилками – пострадавшего приподнимают и под него кладут носилки). Поднимают пострадавшего минимум за 3 точки – бедра + грудь + голова. Укладывать его нужно исключительно на спину. Руки вдоль тела. Когда пострадавший уложен, начинаем его обвязывать. В одну руку берем узел «восьмерка», что на конце веревки. В другую руку – первую петлю с противоположной от узла стороны. Эту петлю просовываем через узел и подтягиваем по направлению к голове пострадавшего. Затем берем петлю со стороны узла и продеваем через петлю по серединке. И снова подтягиваем узел. Чем сильнее затягиваем, тем более удобно будет пострадавшему и тем более жесткий будет кокон. Следует обратить внимание на петли, когда они затягиваются начиная с бедер. Если при изначальной укладке «змейка» была слишком узкой, то петли могут затягиваться под коврик, и достать их оттуда будет достаточно не удобно. Если при изначальной укладке «змейка» была слишком широкой, то петли будут слишком большими и в них можно будет запутаться.

Последняя петля будет проходить в районе шеи. Лучше постараться сделать ее чуть ниже затылка. Если сделать выше, то под нагрузкой петля съедет вверх, и не будет выполнять своих функций. Если сделать ближе к плечам, то голова останется без поддержки, и пострадавшему придется все время напрягать шею. Фиксируем веревку узлом последней петле с верхней стороны. Теперь крепим к кокону транспортировочную систему. На коконе выбираются три точки крепления: 1 – узел восьмерка в ногах; 2 – перекрестье петель в районе пояса; 3 – крайнее перекрестье со стороны головы. В эти места карабинами пристегиваются обвязки из основной веревки. В случае, когда пострадавший длинноват, и жесткости каримата не достаточно для поддержания ног в выпрямленном состоянии, можно добавить еще 1 карабин в районе колен. Далее, они собираются в один узел над средней точкой крепления. Длины выбираем так, чтобы тело нагружалось равномерно, и голова пострадавшего была немного выше. То есть самая длинная веревка пойдет к ногам, а самая короткая к поясу.

Изготовление средства транспортировки – «кокон на жерди»

Начинается изготовление «кокона на жерди» также как и обычного «кокона» на земле выкладываем веревку «змейкой». Ширина «змейки» начинается с 50см. Через 2 – 3 петли нужно увеличить ширину до метра. Всего таких петель должно быть не меньше 8 с каждой стороны. После того, как вся веревка выложена, на нее кладется коврик или спальник. После того, как прослойка положена, на нее кладем пострадавшего.

С этого момента начинаются отличия «кокона на жерди» от просто «кокона».

Теперь пропускаем жердь через петли веревки. Если пострадавшего требуется перенести на значительное расстояние – используем узлы «стремя».

Переносим человека положив на плечи свободные концы жерди. В зависимости от длины жерди переноску могут осуществлять от двух до 6 человек.

Изготовление носилок из жердей

В лесной зоне летом носилки разумнее всего изготавливать на месте, используя минимальный набор снаряжения:

Десятиметровой веревкой внутри образовавшейся рамы делается сетка. Веревка привязывается узлом «стремя» попеременно к одной и другой жерди со смещением. На носилки ложится коврик, на него – пострадавший. Под голову пострадавшему кладут любую подходящую вещь, он укутывается в спальник и теплые вещи (по погоде) и привязывается к носилкам вторым куском веревки.

Если предполагается транспортировка по узкой тропе, одну или обе ручки с каждой стороны

можно сделать длиннее, так, чтобы за них могли взяться два человека, следуя друг за другом.

Волокуша из куска ткани

Зимой транспортировать пострадавшего по снегу волоком физически гораздо легче, чем нести. Самая простая и легкая волокуша – кусок скользкой прочной ткани. Чем более скользкий материал применяется, тем меньшее потребуется усилие при волочении.

Чтобы сделать на куске ткани силовые петли, не пришивая их, можно вложить в ткань небольшие неострые предметы – камешки, кусочки дерева, обвязать их и сильно затянуть прочным шнуром. Из концов шнура завязать петли.

Волокуша из молодых деревьев

Волокушу можно изготовить из молодых деревьев (предпочтительно хвойных). Чаще всего для этого используются елки или пихты. Нижние концы жердей представляют собой верхушки елок с необрубленными ветвями. Между ними прокладывается поперечный брусок, на нем укрепляется еще несколько елочных верхушек, – получается сплошной мягкий настил. При перевозке этот настил пружинит и уменьшает толчки и сотрясение. Волокушу тянут за комли деревцев, а крона неплохо скользит по снегу.

Вопросы для самопроверки

1. Основные операции при транспортировке пострадавших.
2. Чем определяется выбор способа транспортировки пострадавшего?
3. Как следует переносить пострадавшего с травмой позвоночника?
4. Когда применяется переноска пострадавшего одним спасателем?
5. Правила укладывания пострадавшего на носилки.
6. Какие существуют способы укладывания пострадавшего на носилки?
7. Какие применяются способы переноски пострадавших.
8. Почему пострадавшего, чаще всего, переносят ногами вперед.
9. Когда пострадавшего следует нести головой вперед.
10. Что такое акъя?
11. Какие вы знаете средства транспортировки из подручных материалов?
12. Опишите один из способов изготовления средств транспортировки пострадавших из подручных материалов.